Características Fisicas de laringe y cuerdas vocales:

La fibroscopía permite evidenciar una serie de signos diagnósticos: grado de madurez de la laringe, exceso de contracción muscular, uso generalmente continuo del cricotiroídeo para aumentar la tensión de las cuerdas vocales, y ascenso de la laringe.

Signos y síntomas (características acústico- perceptivas):

-       Tono agudo ya que la laringe se encuentra elevada.

-       Voz soplada ya que las cuerdas vocales no logran acercarse lo suficiente a la línea media produciendo un escape de aire

-       Ronquera que se produce despues de la pubertad o si no se mantiene aguda

-       Fatiga vocal se va a producir por el tono agudo y esto hace que la laringe tenga un doble esfuerzo sobre todo produce fatiga en los musculos abductores.

-       Voz grave en algunas ocasiones mas que nada se produce durante la muda vocal normal

Causa:

La etiología de esta afección es casi siempre psicógena, con rechazo a la imagen adulta.

Se debe al cambio morfológico de la laringe que no es aceptado por el menor , hay un abuso exagerado de la voz en el período de transformación laríngea.

Tratamiento:

-       Estroboscopía

-       Se practican maniobras manuales para bajar la laringe y hacer que el paciente escuche su nueva voz.

ORL:

A traves de la estroboscopía se evidencia:

-       Laringe enrojecida debido a la contracción de la laringe.

-       Repliegues vocales largos

-       Cierre incompleto

 CASO CLÍNICO

Anamnesis:

Datos personales:

Nombre:    Carlos avendaño

Edad:        25 años

Profesión: Paramédico

Motivo de consulta: cambiar su voz a un tono grave.

Tto. Fonoaudiológico previo: primera vez

Síntomas

-       Dolor en el cuello

-       Cansancio vocal

-       ¿Por qué quiere cambiar su voz?

Porque es muy aguda y siente stréss por lo mismo.

-       ¿Cómo fue su infancia?

Padres separados, hijo único, mayor parte del día con la cuidadora, no fue al jardín.

-       ¿Utilizó su voz o hizo excesos vocales durante la muda?

Estaba en un coro del colegio, y jugaba futbol.

Aspectos Psicológicos:

Tipo de personalidad: Introvertido

Carácter: Débil, actualmente solo habla lo justo y necesario, es muy pasivo.

Angustia: al finalizar el día, llora con frecuenciadebido a que se siente muy solo.

Organos fonoarticulatorios: ( En observación)

Normales ninguna alteración.

Función respiratoria:

(Evaluado durante la conversación)

Tipo:

Costal superior con hombrosseacorta el cuello y resta movilidad a los músculos laríngeos responsables de lafonación.

Modo:

Al hablar: Mixto

En reposo: Nasal

Fatiga respiratoria:

(Evaluado en lectura y con preguntas en qué situaciones)

Al terminar de leer presenta fatiga respiratoria debido al tipo de respiración y porque tampoco presenta coordinación fonorespiratoria.

Participación y compromiso cervical durante la respiración y fonación:

Presenta dolor en el cuello y espalda.

Exámen muscular y postural:

(Evaluado en posición sentado en palpación y movimiento).

Presenta hipertonía a nivel de espalda, cintura escapular, nuca y cuello.

Postura y posiciones:

Incorrectas

Comportamiento Articulatorio y vocal(lecturaen posición sentado)

Articulación:               Cerrada

Altura vocal.              Alta

Timbre:                     Estridente

Localización

Resonancia:               Laringe

Ataque vocal:             Soplado

Cuerpo de la

Emisión:                    Espasmódico

Final de la

Emisión:                    Se pierde

Posición de la

Laringe(reposo):         Alta

(Palpación)

Tono muscular

Audible laringe:          Hipertónico

Tono muscular

Audible de las

c.v:                          Hipofónico