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Nombre: Marcela

Edad: 1 año 5 meses

  Marcela asiste a Terapia Ocupacional desde los tres meses de edad ya que los papás observan rigidez en sus músculos siendo el diagnóstico clínico Retraso Psicomotor severo secundario a PCI con espasticidad y hemiparesia del lado derecho.  Julián tiene estrabismo en el ojo derecho, está bajo peso, madre refiere que no se deja tocar en las zonas cercanas a la boca.  Además de la espasticidad, los padres observan que su desarrollo es lento en comparación con su hermano de 4 años.  Es capaz de seguir objetos y presenta sonrisa social.  Escucha la voz de la mamá con atención.  Reacciona ante ruidos fuertes.  Escaso desarrollo del lenguaje verbal, apenas emite algunos sonidos vocálicos.  Dentro de las secuelas de PCI encontramos leve disartria espástica.  Durante el embarazo la mamá sufre una infección intrauterina (rubéola) que no fue tratada a tiempo y que la tiene en una situación de angustia pues se siente culpable por lo que está pasando.  Acaba de llegar de la ciudad de Santiago en donde se practicó varios exámenes.  Desde hace dos meses aproximadamente que Julián está durmiendo muy poco durante las noches.

Importante:

Complementar la información anterior con lo que consideren que pueda ser útil y sirva para dar coherencia.  

Objetivos de la evaluación (enumerar).

Diagnóstico (s) (habla y/o lenguaje).